📘 ইলমু নাফসিন নুমু (হাসান মুস্তফা আবদ আল-মুতি)

প্রথম অধ্যায়: শারীরিক বৃদ্ধি
‌প্রথমত: প্রাক-জন্ম পর্যায়
‌ভ্রূণকাল
…
প্রথম অধ্যায়: শারীরিক বৃদ্ধি
যদিও আমরা শারীরিক বৃদ্ধির স্বরূপ পূর্ণাঙ্গভাবে বর্ণনা করতে সক্ষম নই, তবুও আমাদের লক্ষ্য হলো পর্যাপ্ত তথ্য উপস্থাপন করা যাতে শরীরের বিভিন্ন তন্ত্রের পারস্পরিক সম্পর্কের জটিলতা উপলব্ধি করা যায়। এছাড়া আমরা এটিও স্পষ্ট করব যে, গর্ভধারণের সূচনা থেকেই শারীরিক বৃদ্ধি হলো কোষীয় বিভাজনের একটি ধারাবাহিক প্রক্রিয়া, যার সাথে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের বিভাজন ও সমন্বয়ের প্রক্রিয়াও যুক্ত থাকে। পরিশেষে, শারীরিক বৃদ্ধির দিকগুলোকে মূলত বিকাশের অন্যান্য দিকের সাথে সম্পর্কিত হিসেবে বিবেচনা করতে হবে।
আমরা শারীরিক উচ্চতা ও ওজনের বৃদ্ধি, শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়ার বিকাশ এবং প্রাক-জন্ম পর্যায় থেকে প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া পর্যন্ত ইন্দ্রিয়গত বিকাশের মাধ্যমে শারীরিক বৃদ্ধির বিষয়টি আলোচনা করব।
প্রথমত: প্রাক-জন্ম পর্যায়
গর্ভধারণের মুহূর্ত থেকে জন্মমুহূর্ত পর্যন্ত, একটি স্বাধীন জীবন পরিচালনার জন্য প্রয়োজনীয় সকল জৈবিক প্রক্রিয়া সচল হয়ে যায়। যখন ফ্যালোপিয়ান টিউবে (ডিম্বাণু যখন জরায়ুর পথে থাকে) শুক্রাণুর সাথে ডিম্বাণুর মিলন ঘটে, তখন তাৎক্ষণিকভাবে মাইটোসিস (কোষ বিভাজন) প্রক্রিয়া শুরু হয় এবং জরায়ু নিষিক্ত ডিম্বাণুকে গ্রহণের জন্য অতিরিক্ত রক্ত সরবরাহ করে নিজেকে প্রস্তুত করে। নিষিক্ত ডিম্বাণু (জাইগোট) জরায়ুর দিকে যাত্রার সময় পুষ্টি গ্রহণ করে, তবে এর পরপরই কিছু বাহ্যিক গঠন—নাভি-রজ্জু, গর্ভফুল এবং এমনিওটিক থলি—তৈরি হয় এবং একে সুরক্ষা ও পুষ্টি প্রদান করে।
ভ্রূণকাল:
ক্রমবর্ধমান এই জৈব কাঠামোকে "ভ্রূণ" বলা হয়। যদি জাইগোট জরায়ুর দেয়ালে সফলভাবে নিজেকে স্থাপন করতে পারে, তবে বিকাশের ভ্রূণীয় যাত্রা শুরু হয় এবং এটি প্রায় আট সপ্তাহ স্থায়ী হয়। শীঘ্রই ভ্রূণের কোষগুলো বিশেষায়িত হতে শুরু করে এবং এই ভ্রূণীয় পর্যায়ের শেষে জৈব কাঠামোর বৈশিষ্ট্যসমূহ স্পষ্টভাবে মানুষের অবয়ব ধারণ করে। চিত্র "১" এ পরিবর্তনগুলো প্রদর্শন করে; এটি দেখায় যে ভ্রূণীয় পর্যায়ের শেষে জৈব কাঠামোর গড় দৈর্ঘ্য হয় ৪১ মিলিমিটার।
মানব কাঠামোর কার্যাবলীর জন্য দায়ী কোষীয় বিভাজন প্রক্রিয়াটি অত্যন্ত বিশেষায়িত এবং একটি অত্যন্ত জটিল প্রক্রিয়া (ফুলার এবং থম্পসন ১৯৬০)

উদাহরণস্বরূপ, আমরা স্নায়বিক বিকাশের দিকে লক্ষ করতে পারি: ভ্রূণের স্নায়ুতন্তুগুলো—যাদের প্রত্যেকেরই একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ের সুনির্দিষ্ট কাজ রয়েছে—কীভাবে গ্রন্থি, পেশি এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অন্যান্য অংশের মতো তাদের নির্দিষ্ট গ্রাহকস্থান পর্যন্ত পৌঁছানোর পথ খুঁজে পায়? এমন একটি সময় ছিল যখন ধারণা করা হতো যে, যেহেতু দেহের প্রতিটি কোষে জিনের সংখ্যা সমান, তাই কোষের সব জিন সক্রিয় বা কার্যকর থাকে না। পরবর্তীতে প্রস্তাব করা হয় যে, প্রতিটি কোষে জিনের ছোট ছোট দল সক্রিয় থাকে; অর্থাৎ কোষীয় বিভাজন প্রক্রিয়ার জন্য প্রতিটি কোষে নির্দিষ্ট সংখ্যক সক্রিয় জিনের প্রয়োজন হয় এবং এই সংখ্যাটি ক্রমান্বয়ে হ্রাস পায়। তবে পরীক্ষামূলকভাবে কোনোভাবেই নির্ধারণ করা সম্ভব ছিল না যে কোন জিনগুলো সক্রিয় এবং কোনগুলো নিষ্ক্রিয়। নতুন গবেষণার পথপ্রদর্শক হিসেবে স্পেরি (Sperry, ১৯৫১) বিশ্বাস করতেন যে, এই সমস্যার সমাধান একটি "জটিল জৈব-রাসায়নিক নির্দেশনা ব্যবস্থার" মধ্যে নিহিত। এটিই ছিল "জিন বিন্যাস পদ্ধতির" ধারণার সূচনা, যার অন্তর্ভুক্ত হলো ডিএনএ ও আরএনএ। স্পেরি ধারণা করেছিলেন যে, অনেক স্নায়ুতন্তুই নির্দিষ্ট কাজ (যেমন: দৃষ্টিশক্তি, শ্রবণশক্তি, ভাষা) সম্পাদনের জন্য পূর্ব-প্রোগ্রামকৃত থাকে। এই স্নায়ুতন্তুগুলো স্নায়ুকোষের অসংখ্য শাখা-প্রশাখার মধ্যে কেবল অল্প কয়েকটির সাথেই সংযুক্ত হয়। কোন তন্তুগুলো নির্দিষ্ট কোষের সাথে যুক্ত হবে সেই নির্বাচন প্রক্রিয়াটি স্বতন্ত্র কোষের জৈব-রাসায়নিক সামঞ্জস্যের ওপর নির্ভর করে। এভাবেই মস্তিষ্কের কোষগুলো এবং সেই সাথে দেহের বিভিন্ন কাজ নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ুতন্ত্রসমূহ বিশেষায়িত কার্যাবলি লাভ করে।
ষোড়শ দিন থেকে অষ্টম সপ্তাহ পর্যন্ত মানব ভ্রূণের বিকাশ। বাম দিকে প্রায় ১৬ দিন বয়সী একটি ভ্রূণ, ২৩.৫ গুণ বর্ধিত; মাঝখানে প্রায় পঞ্চম সপ্তাহের ভ্রূণ, ৬.৫ গুণ বর্ধিত; এবং ডান দিকে প্রায় অষ্টম সপ্তাহের ভ্রূণ, ০.২ গুণ বর্ধিত।

দ্বিতীয় মাসের শেষে, অর্থাৎ ভ্রূণীয় পর্যায়ের সমাপ্তিতে, শরীরের গঠনসমূহের মধ্যকার বিভাজন ৯৫ শতাংশ সম্পন্ন হয়ে যায়। ফলে চারটি অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ সম্পূর্ণরূপে স্পষ্ট হয়ে ওঠে (ডানদিকের চিত্র-১ দ্রষ্টব্য); এবং চোখ, কান, কঙ্কালতন্ত্র ও পেশি গঠনের সূচনা শনাক্ত করা সম্ভব হয়। তদুপরি, একটি প্রাথমিক স্নায়ুতন্ত্র বিদ্যমান থাকে।

ভ্রূণীয় পর্যায়:
জন্মের পূর্বের জীবনের অবশিষ্ট সাত মাসকে ভ্রূণীয় পর্যায় বলা হয়। যেহেতু দ্বিতীয় মাসের শেষে শরীরের ৯৫% গঠন সম্পন্ন হয়ে যায়, তাই গর্ভাবস্থার অবশিষ্ট সময়টুকু সাধারণ বৃদ্ধি এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের উন্নতির মধ্য দিয়ে অতিবাহিত হয়। মস্তিষ্কের বৃদ্ধি এর একটি উত্তম উদাহরণ, কারণ ভ্রূণীয় পর্যায়ের তৃতীয় মাসের শেষেই এর প্রধান গঠনগুলো সম্পন্ন হয়ে যায়। এই সময় থেকে স্নায়ুতন্তুগুলো অধিক ঘন হতে শুরু করে, যার ফলে ভ্রূণীয় পর্যায়ের প্রায় সপ্তম মাসে মস্তিষ্কের ভাঁজসমূহ গঠিত হয়। তবে মস্তিষ্কের বৃদ্ধির গতি অন্যান্য জৈব কাঠামোর বৃদ্ধির গতির সমতুল্য নয়। মস্তিষ্ক অঞ্চলে দ্রুততম বৃদ্ধিকে "সেফালোকাডাল ধারা" (Cephalocaudal trend) বলা হয়। পিরামিডাল সিস্টেম বা উচ্চতর স্নায়ু ব্যবস্থা হলো "এমন স্নায়ুতন্তু যা মস্তিষ্কের কর্টেক্স থেকে শুরু হয়ে মেরুদণ্ড পর্যন্ত বিস্তৃত থাকে"। মেরুদণ্ডের স্নায়ুতন্তুগুলো পরবর্তী সময়ের আগে দ্রুত বৃদ্ধি পেতে শুরু করে না, ফলে প্রারম্ভিক পর্যায়ে ঐচ্ছিক নাড়াচাড়া সম্ভব হয় না। যখন ঐচ্ছিক চলন আচরণ নিয়ন্ত্রণকারী অঙ্গগুলো পূর্ণতা পেতে শুরু করে, তখন মস্তিষ্কের অন্যান্য অংশগুলোও পূর্ণতা লাভ করতে থাকে।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অভ্যন্তরে প্রাক-জন্মকালে "মায়োলিন গঠন" (Myelin) নামক আরেকটি প্রক্রিয়া শুরু হয়; এটি একটি সাদা চর্বিযুক্ত পদার্থ যা স্নায়ুতন্তুকে আবৃত করে রাখে। ধারণা করা হয় যে, এটি স্নায়বিক সংকেত পরিবহনের গতির জন্য দায়ী; অর্থাৎ এটি প্রতিক্রিয়ার সময় এবং ইন্দ্রিয়গত কার্যকারিতাকে আরও দক্ষ করে তোলে।

গর্ভধারণের ৮ সপ্তাহ পর ভ্রূণটি বাম দিকে এবং ১২ সপ্তাহ পর ডান দিকে প্রদর্শিত। ভ্রূণের হৃদপিণ্ডের রক্ত সংবহনতন্ত্র এবং অন্তঃক্ষরা গ্রন্থিতন্ত্র (এন্ডোক্রাইন সিস্টেম) সম্পর্কে খুব সামান্য গবেষণাই প্রকাশিত হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, গর্ভধারণের প্রায় তিন মাস পর ভ্রূণের হৃদস্পন্দন শুরু হয়, তবে এই স্পন্দনের গতির কার্যপ্রণালীটি এখনও বোধগম্য নয়। অধিকন্তু, এমন প্রমাণ রয়েছে যে রক্ত সংবহনতন্ত্রের অভ্যন্তরে গর্ভফুল (প্লাসেন্টা) থেকে নির্গত রক্ত এমন কিছু প্রক্রিয়ার সূচনা করে যার ফলে মায়ের রক্ত ভ্রূণের কলিজার (লিভার) মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়ে পুনরায় হৃদপিণ্ডে ফিরে আসে; এবং সঞ্চিত বর্জ্য পদার্থসমূহ গর্ভফুলের ঝিল্লির মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়। ভ্রূণের নিজস্ব রক্ত সংবহনতন্ত্র রয়েছে, তবে এটি রাসায়নিকভাবে ছিদ্রযুক্ত ঝিল্লির মাধ্যমে—যা বিশেষভাবে গর্ভফুলে বিদ্যমান—উভয় দিকে (ভ্রূণ থেকে মায়ের দেহে এবং মা থেকে ভ্রূণের দেহে) রক্ত বিনিময় করে। একারণে, মা কর্তৃক সেবনকৃত ঔষধসমূহ—যেমন থ্যালিডোমাইড—গর্ভফুলের ঝিল্লি অতিক্রম করে এবং তা ভ্রূণের বিকাশের ওপর ক্ষতিকর প্রভাব ফেলতে পারে। অন্যদিকে, ভ্রূণ তার গ্রন্থি নিঃসরণ মায়ের শরীরে স্থানান্তরিত করে। ভ্রূণের কিছু নিঃসরণ উদাহরণস্বরূপ গেঁটেবাত বা আর্থ্রাইটিসের প্রকোপ কমিয়ে দেয়, যদিও শিশুর জন্মের পর এই সমস্যাগুলো পুনরায় দেখা দিতে পারে।

গ্রন্থিগত বৃদ্ধি সংক্রান্ত গবেষণাসমূহ বিশেষভাবে নবজাতক এবং তদুর্ধ্ব শিশুদের ওপর কেন্দ্রীভূত হয়েছে। প্রধান গ্রন্থিগুলো জন্মপূর্বকালেই বৃদ্ধিপ্রাপ্ত হয়, তবে আচরণ বা বিকাশের ওপর এগুলোর প্রভাব খুব একটা দৃশ্যমান হয় না।
জন্মের সময় ভ্রূণের দৈর্ঘ্য ১.৫ ইঞ্চি থেকে বৃদ্ধি পেয়ে প্রায় ২০ ইঞ্চি পর্যন্ত হয়। এর ওজন প্রায় ১/৮ পাউন্ড থেকে পরিবর্তিত হয়ে ৭ পাউন্ডে দাঁড়ায়। ভ্রূণের বয়স যখন সাত মাস থেকে সাড়ে সাত মাসে পৌঁছায়, তখন তার শারীরিক প্রক্রিয়াগুলো বিকাশের এমন এক পর্যায়ে উপনীত হয় যা জরায়ুর বাইরে বেঁচে থাকা সম্ভব করে তোলে, যদিও এক্ষেত্রে কৃত্রিম যন্ত্রপাতির সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে। তদুপরি, ভ্রূণসমূহ কিছু আদিম প্রতিবর্তী ক্রিয়া প্রদর্শন করে, যেমন: হস্ততলীয় প্রতিবর্তী ক্রিয়া "হাতের তালু স্পর্শ করার প্রতিক্রিয়ায় মুষ্টিবদ্ধ হওয়া", এবং পদতলীয় প্রতিবর্তী ক্রিয়া "পায়ের তলা স্পর্শ করার প্রতিক্রিয়ায় আঙুলসমূহ সংকুচিত হওয়া"।

দ্বিতীয়ত: জন্ম-পরবর্তী পর্যায়
দৈর্ঘ্য ও ওজনের বৃদ্ধি
...
দ্বিতীয়ত: জন্ম-পরবর্তী পর্যায়
ক- দৈর্ঘ্য ও ওজনের বৃদ্ধি:
আমরা যখন জন্ম-পূর্বকালীন বৃদ্ধির বর্ণনা দিয়েছি, তখন লক্ষ্য করেছি যে, মস্তিষ্কের অঞ্চলটি এর নিচে অবস্থিত শারীরিক গঠনসমূহের তুলনায় দ্রুত বৃদ্ধি পায়। জন্মের সময় মস্তিষ্ক নবজাতকের মোট দৈর্ঘ্যের প্রায় ২২ শতাংশ হয়ে থাকে, তবে বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই অনুপাতে (চিত্র-২ দ্রষ্টব্য) উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটে। বংশগত এবং লিঙ্গগত পার্থক্যের কারণে জন্মের সময় শিশুদের দৈর্ঘ্যে ভিন্নতা পরিলক্ষিত হয়: সাধারণত নবজাতক পুত্রসন্তানরা কন্যাসন্তানদের তুলনায় কিছুটা দীর্ঘ হয়। জন্ম থেকে শুরু করে দ্বিতীয় বছরের শেষ পর্যন্ত দৈর্ঘ্যের বৃদ্ধি অত্যন্ত দ্রুত গতিতে ঘটে; নবজাতক শিশুর দৈর্ঘ্য হয় প্রায় ৫০ সেন্টিমিটার এবং প্রথম চার মাসে শিশুর দৈর্ঘ্য প্রতি মাসে গড়ে ২.৬ সেন্টিমিটার হারে বৃদ্ধি পায়। চতুর্থ মাসে তার দৈর্ঘ্য দাঁড়ায় প্রায় ৬০ সেন্টিমিটার, প্রথম বছরের শেষে দৈর্ঘ্য প্রায় ৭০ সেন্টিমিটার এবং দ্বিতীয় বছরের শেষে তা প্রায় ৮৭ সেন্টিমিটারে পৌঁছায়।
ওজনের ক্ষেত্রে লক্ষ্য করা যায় যে: পাঁচ মাস অতিক্রান্ত হওয়ার পর শিশুর ওজন জন্মের সময়ের ওজনের তুলনায় দ্বিগুণ হয় এবং এক বছর পর তা তিনগুণ বৃদ্ধি পায়। প্রচলিত মানদণ্ড অনুযায়ী, একজন নবজাতক শিশুর ওজন হয় প্রায় সাত পাউন্ড অর্থাৎ

তিন কিলোগ্রাম। যদিও নবজাতকের ওজন জন্মের পরবর্তী প্রথম দিনগুলোতে তার নতুন পরিবেশের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া এবং পরিপাকতন্ত্র সক্রিয় হওয়ার প্রক্রিয়ার কারণে কিছুটা হ্রাস পায়, তবে শিশুটি দ্রুতই সেই হারানো ওজন ফিরে পায়। এরপর ওজনের বৃদ্ধি নিয়মিতভাবে হতে থাকে; প্রথম চার মাসে প্রতি মাসে গড়ে ৩/৪ কিলোগ্রাম হারে ওজন বৃদ্ধি পায়, যার ফলে শিশুর ওজন প্রায় ৫ ১/৪ কিলোগ্রামের কাছাকাছি পৌঁছায়। প্রথম বছরের শেষে ওজন দাঁড়ায় প্রায় ৯ কিলোগ্রাম এবং দুই বছর বয়সে তা প্রায় ১২.৫ কিলোগ্রামে উন্নীত হয় … যদিও এক্ষেত্রে ছেলে ও মেয়ে শিশুদের মধ্যে পার্থক্য বিদ্যমান, তবুও সাধারণভাবে শিশুর ওজন তার স্বাস্থ্যের অবস্থা, পুষ্টির নিয়মাবলী এবং মায়ের পুষ্টিবিষয়ক সচেতনতার ওপর নির্ভর করে।
পিতা-মাতা ও শিক্ষাদানকারীদের কর্তব্য হলো: যদি প্রথম কয়েক সপ্তাহে শিশুর ওজন বৃদ্ধি না পায় অথবা ষষ্ঠ মাস পর্যন্ত তার উচ্চতা বৃদ্ধি না ঘটে, তবে তাকে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের কাছে নিয়ে যাওয়া।
প্রারম্ভিক শৈশবে "৩-৫" বছর: উচ্চতা ও ওজনের হার নিয়মিত এবং দ্রুত গতিতে বৃদ্ধি পায়। তিন বছর বয়সে শিশুর উচ্চতা গড়ে ৯০ সেন্টিমিটার পর্যন্ত হয় এবং এই বৃদ্ধি অব্যাহত থেকে পাঁচ বছর বয়সে ১০৭ সেন্টিমিটার এবং ষষ্ঠ বছরের শুরুতে প্রায় ১১০ সেন্টিমিটারে পৌঁছায়।
তিন বছর বয়সে গড় ওজন হয় ১৪ কিলোগ্রাম। তৃতীয় বছর থেকে প্রতি বছর এক কিলোগ্রাম হারে ওজন বৃদ্ধি পায়; ফলে পাঁচ বছর বয়সে ওজন প্রায় ১৮ কিলোগ্রাম এবং ছয় বছর বয়সে প্রায় ১৯ কিলোগ্রাম হয়।
উভয় লিঙ্গের মধ্যে সামান্য ব্যক্তিগত পার্থক্য লক্ষ্য করা যায়; ছেলেরা সাধারণত অধিক দীর্ঘকায় হয় এবং মেয়েদের ওজন কিছুটা বেশি হয়। ছেলেদের পেশিকলা অধিক সুগঠিত হয়, অন্যদিকে মেয়েদের মেদকলার পরিমাণ বেশি থাকে।
লিঙ্গভেদে উচ্চতা ও ওজনের পার্থক্যের পাশাপাশি সমবয়সী শিশুদের মধ্যেও ব্যক্তিগত পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়। এটি শিশুর নিজস্ব প্রকৃতি ও বংশগতি, তার পারিপার্শ্বিক পরিবেশ, পুষ্টির ক্ষেত্রে সে কতটুকু যত্ন পাচ্ছে এবং তার শারীরিক গঠন ও সাধারণ সুস্বাস্থ্যের ওপর নির্ভর করে।

বিশেষভাবে লক্ষণীয় যে, পঞ্চম বছরে ওজনের ৭৫ শতাংশ বৃদ্ধির কারণ হলো মাংসপেশির বিকাশ। যদিও এক্ষেত্রে বৃহৎ মাংসপেশিগুলো এখনও অগ্রগামী, অর্থাৎ এগুলো ক্ষুদ্র মাংসপেশির তুলনায় অধিকতর বিকশিত; যা শিশুর সূক্ষ্ম সমন্বয় সাধনের দক্ষতায় বিলম্ব এবং বৃহৎ অঙ্গ সঞ্চালনমূলক কার্যকলাপে তার পারদর্শিতার কারণ ব্যাখ্যা করে।
চিত্র "৩": ছেলে ও মেয়েদের গড় উচ্চতা বৃদ্ধির হার
প্রাথমিক বিদ্যালয়ের বছরগুলোতে শারীরিক বৃদ্ধির গতি ধীর হতে শুরু করে, অথচ পূর্ববর্তী পর্যায়গুলোতে এটি দ্রুত গতিতে অগ্রসর হয়েছিল। আমরা উচ্চতায় বার্ষিক বৃদ্ধি লক্ষ্য করি যা আনুমানিক ২-৫ সেন্টিমিটার, অর্থাৎ এর হার বছরে ৫-৬ শতাংশ পর্যন্ত পৌঁছায়। ওজনের বৃদ্ধির হার শিশুর মোট ওজনের প্রায় ১০ শতাংশে পৌঁছায়, যার পরিমাণ গড়ে ৩-৫ পাউন্ড। এভাবে সাত বছর বয়সে শিশুর উচ্চতা প্রায় ১১৭.৫ সেন্টিমিটার এবং ওজন প্রায় ২১.৬ কিলোগ্রামে পৌঁছায়। এই বয়সে মেয়েদের উচ্চতা ও ওজন ছেলেদের তুলনায় কিছুটা কম থাকে। এই পর্যায়ের শেষে উচ্চতা প্রায় ১৫২ সেন্টিমিটারে এবং ওজন প্রায় ৪৫ কিলোগ্রামে পৌঁছায়। দশ বছর বয়স পর্যন্ত ছেলেরা মেয়েদের তুলনায় সামান্য বেশি লম্বা হয়; তবে দশ বছরের পর মেয়েদের মধ্যে আকস্মিক দৈহিক বৃদ্ধি ঘটে, ফলে তারা উচ্চতা ও ওজনে ছেলেদের ছাড়িয়ে যায়। সম্ভবত এর কারণ হলো, তারা ছেলেদের আগেই বয়ঃসন্ধিকালীন পর্যায়ে প্রবেশ করে, যা তার সাথে দৈহিক বিকাশের এক বৈপ্লবিক পরিবর্তন নিয়ে আসে।

চিত্র "৪" পুরুষ ও নারীদের ওজনের বৃদ্ধির গড়
শিশুদের উচ্চতা ও ওজনের ক্ষেত্রে ব্যক্তিগত পার্থক্য বিদ্যমান থাকে; ফলে আমরা দেখতে পাই যে, ছয় বছর বয়সী কোনো শিশু উচ্চতায় দশ বছর বয়সী শিশুদেরও ছাড়িয়ে যায়। এটি অবশ্যই শিশুর বংশগত প্রবণতা এবং তাকে প্রদত্ত খাদ্য, রোগব্যাধি থেকে সুরক্ষা, বিনোদন ও খেলাধুলার মতো যত্নের মানের ওপর নির্ভর করে।
এর পাশাপাশি, প্রাথমিক পর্যায়ে কঙ্কালতন্ত্রের কিছু তরুণাস্থি শক্ত হাড়ে রূপান্তরিত হয়।
আর কৈশোরকালে: কিশোর-কিশোরীদের ওপর পরিচালিত জরিপমূলক গবেষণাগুলো নির্দেশ করে যে, দশ থেকে ১৬ বছর বয়সের মধ্যবর্তী সময়ে শারীরিক অবয়বে এক শক্তিশালী উল্লম্ফন বা পরিবর্তন ঘটে; যদিও এই উল্লম্ফন মেয়েদের ক্ষেত্রে আগে এবং ছেলেদের ক্ষেত্রে কিছুটা দেরিতে ঘটে: কারণ

বালিকাদের ক্ষেত্রে এটি আনুমানিক নয় বছর বয়সে শুরু হয় এবং চৌদ্দ বা পনের বছর বয়সে শেষ হয়, আর বালকদের ক্ষেত্রে এটি আনুমানিক বারো বছর বয়সে শুরু হয় এবং প্রায় পনের বছর বয়সে সমাপ্ত হয়। বালকদের ক্ষেত্রে বৃদ্ধির সর্বোচ্চ গতিবেগ প্রায় চৌদ্দ বছর বয়সে পরিলক্ষিত হয়, যেখানে বালিকাদের ক্ষেত্রে তা বারো বছর বয়সেই চূড়ান্ত পর্যায়ে পৌঁছায় ... এবং বালকরা যখন বিশ বছর বয়সে তাদের চূড়ান্ত উচ্চতায় উপনীত হয়, বালিকারা তখন সতের বছর বয়সেই তাদের চূড়ান্ত উচ্চতা লাভ করে।
উচ্চতা বৃদ্ধির হারের ন্যায় শরীরের ওজন বৃদ্ধির আকস্মিক স্ফীতিও ১১ থেকে ১৫ বছর বয়সী বালিকাদের ক্ষেত্রে বালকদের তুলনায় গতি ও মাত্রায় অধিক হয়ে থাকে। এই বয়সের পর বালকদের ওজন বৃদ্ধি পেতে থাকে, যতক্ষণ না বিশ বছর বয়সে এই বৃদ্ধির পরিমাণ সাধারণ গড় বৃদ্ধির হারের ২০ শতাংশে উপনীত হয়। চিত্র "৫" দ্রষ্টব্য।
চিত্র "৫" জীবনকাল জুড়ে উচ্চতা ও ওজনের গড় বৃদ্ধির হার।

এটি সুবিদিত যে, পেশি এবং অস্থির বৃদ্ধির কারণে বয়ঃসন্ধিকালে ওজন দ্রুত বৃদ্ধি পায়। যখন আমরা কিশোরদের ক্ষেত্রে কাঁধ প্রশস্ত হতে দেখি, তখন কিশোরীদের ক্ষেত্রে গর্ভধারণ ও সন্তান প্রসবের ক্রিয়ার উপযোগী হওয়ার লক্ষ্যে শ্রোণিদেশের অস্থির বৃদ্ধি অধিকতর স্পষ্টভাবে পরিলক্ষিত হয়। পেশি গঠনের ক্ষেত্রে ছেলেরা মেয়েদের তুলনায় শারীরিকভাবে অধিক শক্তিশালী হয়, অন্যদিকে মেয়েদের শরীরের নির্দিষ্ট কিছু স্থানে চর্বি সঞ্চিত হয়।
সারসংক্ষেপ: উচ্চতা ও ওজনের বৃদ্ধির রেখচিত্রের ক্ষেত্রে লিঙ্গভেদে পার্থক্য এই যে, উচ্চতা ও ওজনের রেখচিত্র উভয় লিঙ্গের ক্ষেত্রেই পৃথকভাবে একই সাধারণ প্রবণতা অনুসরণ করে। অর্থাৎ, বয়ঃসন্ধির পূর্বে মেয়েরা উচ্চতা ও ওজনে ছেলেদের তুলনায় কম থাকে; তবে বয়ঃসন্ধিকালে সাধারণত মেয়েরাই ছেলেদের তুলনায় অধিক দীর্ঘ ও ভারী হয়ে থাকে, অন্যদিকে বয়ঃসন্ধির শেষ পর্যায়ে ছেলেরা উচ্চতা ও ওজনে অধিকতর বৃদ্ধি পায় এবং জীবনভর তারা এই অবস্থানেই অটল থাকে।

খ-‌‌ দৈহিক কার্যাবলীর বিকাশ:
১-‌‌ দাঁত ওঠা:
শিশু যখন জন্মগ্রহণ করে তখন তার দাঁতের গোড়াগুলো মাড়ির নিচে লুক্কায়িত থাকে এবং জন্মের ষষ্ঠ বা সপ্তম মাসে দাঁত বের হওয়া শুরু হয়। শিশুর প্রথম দাঁত ওঠাকে এমন একটি ঘটনা হিসেবে গণ্য করা হয় যার অপেক্ষায় পরিবার উন্মুখ থাকে এবং এটি ঘটার পর তা নিয়ে আলোচনা করে। যদি দাঁত উঠতে দেরি হয় এবং মা জানতে পারেন যে তার শিশুর সমবয়সী অন্য কোনো শিশুর দাঁত উঠে গেছে, তবে তিনি উদ্বেগ অনুভব করতে শুরু করেন... প্রকৃতপক্ষে শিক্ষাবিদ ও অভিভাবকদের যে বিষয়টি জানা প্রয়োজন তা হলো, দাঁত দ্রুত ওঠা সুস্বাস্থ্যের কোনো বিশেষ লক্ষণ নয়, আবার তা বিলম্বিত হওয়াও কোনো রোগের প্রমাণ নয়—যতক্ষণ পর্যন্ত শিশুর সাধারণ স্বাস্থ্য স্বাভাবিক এবং শারীরিক বৃদ্ধি স্বাভাবিক থাকে। অনেক সময় সুস্থ শিশুদের দাঁত ওঠা অষ্টম মাস পর্যন্ত বিলম্বিত হতে পারে। আবার শিশুর অকাল দাঁত ওঠা—যেমনটি কখনও কখনও চতুর্থ বা পঞ্চম মাসে ঘটে থাকে—তা শিশুর স্বাস্থ্যের জন্য কল্যাণকর নয়; কারণ দাঁত ওঠা একটি কষ্টসাধ্য প্রক্রিয়া এবং ওই সময়ে শিশুর শারীরিক অবস্থা এই ধকল সহ্য করার মতো থাকে না। ফলে তার শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায় অথবা সে ডায়রিয়া, ক্ষুধামন্দা বা এই জাতীয় সমস্যায় আক্রান্ত হয়।
শিশুর মুখে সর্বপ্রথম যে দাঁতগুলো দৃশ্যমান হয় তা হলো ষষ্ঠ থেকে সপ্তম মাসের মধ্যে নিচের পাটির মাঝখানের দুটি কর্তন দন্ত। এরপর অষ্টম মাসে ওপরের পাটির মাঝখানের দুটি কর্তন দন্ত দৃশ্যমান হয়। এরপর ধারাবাহিকভাবে অন্যান্য দাঁতগুলো উঠতে থাকে; প্রথমে পার্শ্ববর্তী বা বাইরের কর্তন দন্তগুলো ওঠে, এরপর উভয় পাশের সামনের মাড়ির দাঁত ওঠে, এরপর প্রতিটি পার্শ্ববর্তী কর্তন দন্ত ও মাড়ির দাঁতের মাঝখানে একটি করে ছেদন দন্ত ওঠে, তারপর ওঠে...

প্রতিটি পাশের পেছনের মাড়ির দাঁত। এ কারণে প্রথম বছরের শেষে শিশুর মোট দাঁতের সংখ্যা হয় ছয়টি, যার মধ্যে চারটি উপরের চোয়ালে এবং দুইটি নিচের চোয়ালে। ১৮ মাস বয়সে শিশুর ২১টি দাঁত থাকে এবং দ্বিতীয় বছরের শেষে তার ২৬টি দাঁত হয়। নিচে দাঁত গজানোর বয়সের একটি তালিকা দেওয়া হলো, যদিও শিশুদের মধ্যে এই বয়সের ক্ষেত্রে ব্যক্তিগত পার্থক্য থাকতে পারে।
এটি লক্ষ্য করা উচিত যে: দাঁতগুলো যদি এই ক্রমানুসারে না ওঠে তবে মায়ের বিচলিত হওয়া উচিত নয়—কেননা প্রায়শই দাঁত ভিন্ন কালানুক্রমিক ক্রমে আবির্ভূত হয়—এবং এতে কোনো রোগতাত্ত্বিক লক্ষণ নেই। তবে যদি কোনো দাঁত ওঠার সময়সীমা দুই মাসের বেশি দেরি হয়, তবে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উত্তম … দাঁতগুলো তাদের অবস্থানে অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে উদগত হতে পারে, আবার পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতায় অবহেলার ফলে সেগুলো আক্রান্ত হতে পারে। তাই দাঁতের গোড়ায় কোনো বিকৃতি লক্ষ্য করলে মায়ের উচিত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া, সেই সাথে দাঁতের পরিচ্ছন্নতা এবং খাদ্যাবশেষ থেকে দাঁতকে মুক্ত রাখার বিষয়ে যত্নবান হওয়া প্রয়োজন।
এতে কোনো সন্দেহ নেই যে, শিশুর দাঁত ওঠার সাথে সাথে তার আবেগীয় প্রতিক্রিয়ার পরিবর্তন ঘটে; সে কামড়ানো বা দংশন করার প্রতি নিবিষ্ট হতে পারে এবং এর ফলে শিশুর অভিজ্ঞতার পরিধি বাড়তে থাকে। সে শুধু খাবার গ্রহণ বা কামড়ানোর জন্যই দাঁত ব্যবহার করে না, বরং এটি তার নিকট অনুসন্ধান ও আবিষ্কারের একটি মাধ্যম হিসেবেও কাজ করে। আবার কখনও কখনও সে এটিকে আক্রমণ বা প্রতিশোধের মাধ্যম হিসেবে ব্যবহার করে। তবে শিশুর প্রতিটি কামড়ের উদ্দেশ্যই যে আক্রমণাত্মক তা নয়, বরং সে কামড়ানোর মধ্য দিয়ে তেমন তৃপ্তি পেতে পারে যেমনটি সে চোষণের মাধ্যমে পায়। অতএব: শিশুকে এমন কিছু দেওয়া উচিত যা তার চিবানোর প্রবৃত্তি মেটাতে সাহায্য করে, যেমন রুটির একটি টুকরো বা হাড়ের টুকরো … ইত্যাদি।

শৈশবকালের প্রারম্ভিক পর্যায়ে দুই থেকে তিন বছর বয়সের মধ্যে দুধদাঁতগুলো পূর্ণতা লাভ করে, যার ফলে শিশু প্রাপ্তবয়স্কদের খাবার গ্রহণে অধিক সক্ষম হয়ে ওঠে। সাধারণত তিন বছর বয়সের মাঝামাঝি সময়ে শিশুদের মাড়ির ভেতর দিয়ে সামনের সারির অবশিষ্ট দাঁত এবং দুই জোড়া কষদাঁত ওঠার কারণে কিছু শারীরিক অস্বস্তি বা ব্যাঘাত সৃষ্টি হয়। সাড়ে তিন বছর থেকে পাঁচ বছর বয়সের মধ্যে অনেক শিশু দাঁতের ক্ষয়রোগের সম্মুখীন হয়। তাই এই বয়সে শিশুদের দাঁতের বিশেষ যত্ন নেওয়া এবং প্রতিবার খাবারের পর তা পরিষ্কার ও জীবাণুমুক্ত রাখা অপরিহার্য। ছয় বছর বয়সে দুধদাঁত পরিবর্তনের প্রক্রিয়া শুরু হয়; এসময় দুধদাঁতগুলো ঝরতে শুরু করে এবং ধীরে ধীরে সেগুলোর স্থলাভিষিক্ত হয় স্থায়ী দাঁত। ষষ্ঠ বছরে চারটি দাঁত পরিবর্তিত হয় এবং সপ্তম ও অষ্টম বছরে আটটি সামনের কর্তন-দন্ত পরিবর্তিত হয়। দশম থেকে দ্বাদশ বছরের মধ্যে সামনের আটটি কষদাঁত পরিবর্তিত হয় এবং দুধদাঁতের ছেদন-দন্তের স্থলে স্থায়ী ছেদন-দন্ত গজায়। এই দাঁতগুলোর বিকাশ প্রথমে নিচের চোয়ালে শুরু হয় এবং সাধারণত স্থায়ী দাঁত গঠনের ক্ষেত্রে মেয়েরা ছেলেদের তুলনায় অগ্রগামী থাকে। তবে উভয় লিঙ্গের শিশুদের মধ্যে ব্যক্তিগত পার্থক্যের বিষয়টিও বিদ্যমান থাকে। দাঁত পরিবর্তনের সময় দাঁতের বিন্যাস ও গুণগত মান নিয়ে কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে; একইভাবে, দাঁতের স্বাস্থ্য ও সুরক্ষা বজায় রাখার জন্য যদি সচেতনতামূলক যত্ন না নেওয়া হয়, তবে মাড়িতে প্রদাহ বা সমস্যা সৃষ্টি হতে পারে। আর এই সুরক্ষা নিশ্চিত করা সম্ভব পুষ্টিকর খাদ্যাভ্যাস নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে—যা দাঁত গঠনে সহায়তা করে—এবং প্রতিবার আহারের পর নিয়মিত পরিষ্কার ও জীবাণুমুক্তকরণের মাধ্যমে, যাতে অবশিষ্ট খাদ্যকণা পচে বা গাঁজিয়ে না যায়।

২-‌‌ শিশুর স্বাস্থ্য ও তার শারীরিক বৃদ্ধির সম্পর্ক:
এই বয়সে শিশুরা কিছু সাধারণ রোগে আক্রান্ত হয়, যেমন সর্দি-কাশি, ব্রঙ্কাইটিস, আন্ত্রিক সমস্যা এবং টনসিল ও সাইনাসের প্রদাহ। এই সব রোগ যদি শুরুর দিকে চিকিৎসা করা হয়, তবে শিশুর জীবনের ওপর সেগুলোর ঝুঁকি থাকে না। পক্ষান্তরে, চিকিৎসায় অবহেলা করলে কিছু জটিলতার সৃষ্টি হয় যা শিশুর শারীরিক বৃদ্ধিতে প্রভাব ফেলে। অতএব, শিশুর মধ্যে যে কোনো রোগ পরিলক্ষিত হওয়া মাত্রই দ্রুত চিকিৎসার উদ্যোগ গ্রহণ করা আবশ্যক।
শিশু যেন সংক্রামক রোগে আক্রান্ত না হয়, সেজন্য তাকে রোগপ্রতিরোধক টিকা দেওয়া অপরিহার্য। মায়েরা অনেক সময় এই সাধারণ বিষয়টি অবহেলা করে থাকেন, কিন্তু এর ফলে শিশু এমন কোনো রোগে আক্রান্ত হতে পারে যা তার নিজের এবং তার পরিবারের জন্য সারাজীবনের যন্ত্রণার কারণ হয়ে দাঁড়ায়। সুতরাং টিকাদান অত্যন্ত সহজ ও সাধারণ প্রক্রিয়া এবং এ ব্যাপারে যত্নশীল হওয়া অত্যন্ত জরুরি।
জীবনের প্রথম কয়েক বছরে একটি নির্ধারিত সূচি অনুযায়ী শিশুকে টিকা দেওয়া হয়, যা দেশভেদে ভিন্ন হতে পারে। তবে মূল বিষয়টি হলো, প্রথম বছরে শিশুকে পোলিও, ডিপথেরিয়া ও হুপিং কাশির বিরুদ্ধে তিনবার এবং হামের বিরুদ্ধে একবার টিকা দেওয়া হয়। এর সাথে রুবেলা এবং মাম্পসের টিকাও যুক্ত করা যেতে পারে।
দ্বিতীয় বছরে: পোলিও, ডিপথেরিয়া, হুপিং কাশি ও ধনুষ্টঙ্কারের বুস্টার ডোজ প্রদান করা হয়।
আরও কিছু টিকা রয়েছে: যেমন তৃতীয় বা চতুর্থ বছরে শিশুকে পোলিও’র একটি বুস্টার ডোজ দেওয়া হয়। পঞ্চম বছরে পোলিও, ডিপথেরিয়া ও ধনুষ্টঙ্কারের বুস্টার ডোজ দেওয়া হয়। কোনো কোনো চিকিৎসক দ্বিতীয় বছর থেকে ষষ্ঠ বছর পর্যন্ত প্রতি বছর পোলিও টিকা দেওয়া পছন্দ করেন এবং এতে কোনো ক্ষতি নেই … নিম্নে শিশুর টিকাদান সূচি এবং প্রতিটি ডোজের সাথে সংশ্লিষ্ট লক্ষণসমূহ প্রদান করা হলো।

সারণি "২" জন্ম থেকে বিদ্যালয়ে গমনের বয়স পর্যন্ত শিশুর টিকাদান সংক্রান্ত বিবরণ
স্ক্যানকৃত ছবি

বৃদ্ধি
…
৩- নিদ্রা:
নবজাতক শিশু অতিমাত্রায় নিদ্রার প্রতি অনুরাগী থাকে; তার জন্য পর্যাপ্ত নিদ্রা আবশ্যক, কারণ নিদ্রাবস্থাতেই তার শারীরিক বৃদ্ধি সংঘটিত হয়। প্রকৃতপক্ষে, এই পর্যায়ে শিশুর নিদ্রা সংক্রান্ত কিছু বিষয় বিশেষভাবে উল্লেখযোগ্য:

নবজাতক শিশুর ঘুমের সময়কাল দীর্ঘ হয় এবং বয়স বাড়ার সাথে সাথে গড় ঘুমের সময়কাল ক্রমান্বয়ে হ্রাস পায়। শিশুদের মধ্যে ঘুমের মেয়াদের ব্যক্তিগত পার্থক্য বিদ্যমান থাকার বিষয়টি বিবেচনায় রেখে, চতুর্থ মাস থেকে দ্বিতীয় বছরের শেষ পর্যন্ত শিশুর গড় ঘুমের সময়কাল নিম্নরূপ।
- প্রারম্ভিক শৈশবে লক্ষ্য করা যায় যে, শিশুর জেগে থাকার সময়ের তুলনায় ঘুমের ঘণ্টাগুলো কমে আসে এবং তা দৈনিক প্রায় দশ ঘণ্টায় গিয়ে পৌঁছে। এর ফলে তা একজন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তির ঘুমের সময়ের কাছাকাছি হয় এবং দিনের চেয়ে রাতের ঘুমের প্রতি অধিক নিবদ্ধ হয়।
- ঘুমের সময়কাল প্রতিদিন পরিবর্তিত হতে পারে; ফলে শিশু কোনো একদিন তার পূর্ববর্তী বা পরবর্তী দিনের তুলনায় কম বা বেশি সময় ঘুমাতে পারে।
- শিশুর ঘুম অনেক সময় বিচ্ছিন্ন বা খণ্ডিত হয়; বিশেষ করে জীবনের প্রথম মাসগুলোতে খাবারের প্রয়োজনে শিশুকে প্রতি ৩ বা ৪ ঘণ্টা অন্তর জেগে উঠতে দেখা যায়।
- ঘুমের সময় শিশুর চারপাশ শান্ত ও নিরিবিলি রাখা এবং বিঘ্ন সৃষ্টি না করা আবশ্যক; কেননা শিশুর অসুস্থতা, উচ্চ শব্দ এবং তীব্র আলো শিশুর ঘুমের মধ্যে অস্থিরতা ও উদ্বেগ সৃষ্টি করে।

গ-‌‌ শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়াসমূহের বিকাশ:
১-‌‌ সংবহনতন্ত্র:
যখন আমরা জন্মপূর্বকালীন বিকাশ নিয়ে আলোচনা করেছি, তখন আমরা উল্লেখ করেছি যে গর্ভধারণের প্রায় ৩ সপ্তাহ পর হৃদপিণ্ড স্পন্দিত হতে শুরু করে; তবে আমরা তখন এটি উল্লেখ করিনি যে সেই সময়ে হৃদপিণ্ড দেহের বৃহত্তম অঙ্গসমূহের অন্যতম হিসেবে বিবেচিত হয়। বস্তুতপক্ষে, দেহের অনুপাতে তখন এটি অন্য যে কোনো সময়ের তুলনায় আকারে অনেক বড় থাকে। জন্মের পর হৃদপিণ্ডের আকার দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং ষষ্ঠ বছরে এটি জন্মের সময়ের আকারের ৬ গুণ পর্যন্ত পৌঁছায়। হৃদপিণ্ডের আকার বৃদ্ধির পাশাপাশি—
- যদিও এটি সরাসরি এর ফলাফল হওয়া অপরিহার্য নয়— এক বিশাল পরিবর্তন সাধিত হয়...