وَمن أحب فصد الْعرق من الْيَد فَلم يتأت فَلَا يلحف فِي الكي والعصب الشَّديد وتكرير الْبضْع بل يتْركهُ يَوْمًا أَو يَوْمَيْنِ فَإِن دعت ضَرُورَة إِلَى تَكْرِير الْبضْع ارْتَفع عَن الْبضْعَة الأولى وَلَا ينخفض عَنْهَا. والربط الشَّديد يجلب الورم وتبريد الرفادة وترطيبها بِمَاء الْورْد أَو بِمَاء مبرد صَالح مُوَافق. وَيجب أَن لَا يزِيل الرِّبَاط الْجلد عَن مَوْضِعه قبل الفصد وَبعده. والأبدان القضيفة يصير شَذَّ الرِّبَاط عَلَيْهَا سَببا لخلاء الْعُرُوق واحتباس الدَّم عَنْهَا والأبدان السمينة بالإفراط فَإِن الإرخاء لَا يكَاد يظْهر الْعرق فِيهَا مَا لم يشْتَد وَقد يتلطف بعض الفصاد فِي إخفاء الوجع فيحدر الْيَد لشدَّة الرَّبْط وَتَركه سَاعَة وَمِنْه من يمسح الشعرة اللينة بالدهن. وَهَذَا كَمَا قُلْنَا يخفّ وَجَعه ويبطىء التحامه. وَإِذا لم تظهر الْعُرُوق الْمَذْكُورَة فِي الْيَد وَظَهَرت شعبها فلتغمز الْيَد على الشعبة مسحاً فَإِن كَانَ الدَّم عِنْد مُفَارقَة الْمسْح ينصب إِلَيْهَا بِسُرْعَة فينفخها فصدت وَإِلَّا لم تفصد وَإِذا أُرِيد الْغسْل جذب الْجلد ليستر الْبضْع وَغسل ثمَّ رد إِلَى مَوْضِعه وهندمت الرفادة وَخَيرهَا الكرية وعصبت وَإِذا مَال على وَجه الْبضْع شَحم فَيجب أَن ينحى بالرفق وَلَا يجوز أَن يقطع وَهَؤُلَاء لَا يجب أَن يطْمع فِي تثنيتهم من غير بضع وَاعْلَم أَن لحبس الدَّم وَشد الْبضْع وقتا محدوداً وَإِن كَانَ مُخْتَلفا فَمن النَّاس من يحْتَمل وَلَو فِي حماه أَخذ خَمْسَة أَو سِتَّة أَرْطَال من الدَّم وَمِنْهُم من لَا يحْتَمل فِي الصِّحَّة أَخذ رَطْل لَكِن يجب أَن تراعي فِي ذَلِك أحوالأ ثَلَاثًا: إِحْدَاهَا حقن الدَّم واسترخاؤه وَالثَّانيَِة لون الدَّم وَرُبمَا غلط كثيرا بِأَن يخرج أَولا مَا خرج مِنْهُ رَقِيقا أَبيض وَإِذا كَانَ هُنَاكَ عَلَامَات الإمتلاء وَأوجب الْحَال الفصد فَلَا يغترن بذلك وَقد يغلظ لون الدَّم فِي صَاحب الأورام لِأَن الورم يجذب الدَّم إِلَى نَفسه وَالثَّالِثَة النبض يجب أَن لَا تُفَارِقهُ فَإِذا خَافَ الحقن أَن يُغير لون الدَّم أَو صغر النبض وخصوصاً إِلَى ضعف فاحبس وَكَذَلِكَ إِن عرض عَارض تثاؤب وتمط وفواق وغثيان فَإِن أسْرع تغيّر اللَّوْن بل الحقن فاعتمد فِيهِ النبض وأسرع النَّاس صادرة إِلَيْهِ الغشي هم الحارو المزاج النحاف المتخلخلو الْأَبدَان وأبطؤهم وقوعاً فِي الْأَبدَان المعتدلة المكتنزة اللَّحْم. قَالُوا: يجب أَن يكون مَعَ الفصاد مباضع كَثِيرَة ذَات شَعْرَة وَغير ذَات شَعْرَة وَذَات الشعرة أولى بالعروق الزوالة كالوداج وَأَن تكون مَعَه كبة من خَز وحرير ومقيأ من خشب أَو ريش وَأَن يكون مَعَه وبر الأرنب ودواء الصَّبْر والكندر ونافجة مسك ودواء الْمسك وأقراض الْمسك حَتَّى إِذا عرض غشي وَهُوَ أحد مَا يخَاف فِي الفصد وَرُبمَا لم يفلح صَاحبه بَادر فألقمه الكبة وقيأه بالآلة وشممه النافجة وجرعه من دَوَاء الْمسك أَو أقراصه شَيْئا فتنتعش قوته وَإِن حدث بثق دم بَادر فحسبه بوبر الأرنب ودواء الكندر وَمَا أقلّ مَا يعرض الغشي وَالدَّم بعد فِي طَرِيق الْخُرُوج بل إِنَّمَا يعرض أَكْثَره بعد الْحَبْس إِلَّا أَن يفرط على أنّه لَا يُبَالِي من مقاربة الغشي فِي الحميات المطبقة ومبادىء السكتة والخوانيق والأرام الغليظة الْعَظِيمَة الْمهْلكَة وَفِي الأوجاع الشَّدِيدَة وَلَا نعمل بذلك إِلَّا إِذا كَانَت الْقُوَّة قَوِيَّة فقد اتّفق علينا أَن بسطنا القَوْل بعد القَوْل فِي عروق الْيَد بسطاً فِي معَان أُخْرَى ونسينا
যদি কেউ হাতের শিরা থেকে রক্তমোক্ষণ (ফাসদ) করতে চায় কিন্তু তা সুসাধ্য না হয়, তবে আগ্নিদাহ (কায়), অত্যধিক শক্ত বন্ধন বা বারবার অস্ত্রোপচারের প্রচেষ্টায় অতিমাত্রায় চাপ প্রয়োগ করবে না; বরং একদিন বা দুইদিন বিরতি দেবে। যদি বারবার ছেদনের প্রয়োজনীয়তা দেখা দেয়, তবে তা প্রথম ক্ষতের স্থান থেকে উপরের দিকে করবে, নিচের দিকে নয়। অধিক শক্ত করে বাঁধলে ফুলা বা শোথ সৃষ্টি হতে পারে; তাই পট্টি বা প্যাডটিকে গোলাপজল অথবা কোনো উপযুক্ত শীতল পানি দিয়ে শীতল ও সিক্ত করে নেওয়া সমীচীন। রক্তমোক্ষণের পূর্বে এবং পরে ব্যান্ডেজ যেন চর্মকে তার স্বস্থান থেকে বিচ্যুত না করে, সেদিকে লক্ষ্য রাখা আবশ্যক। কৃশকায় দেহের ক্ষেত্রে শক্ত বাঁধন শিরাসমূহকে শূন্য করে দেয় এবং রক্ত চলাচলে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে; আবার স্থূলকায় দেহের ক্ষেত্রে বাঁধন ঢিলেঢালা হলে শিরা স্পষ্ট হয় না, যতক্ষণ না তা শক্ত করা হয়। কিছু রক্তমোক্ষণকারী চিকিৎসক ব্যথা লাঘবের কৌশলে হাতের বাঁধন শক্ত করে কিছুক্ষণ হাতটি নিচের দিকে ঝুলিয়ে রাখেন; আবার কেউ কেউ সূক্ষ্ম নস্তরটিকে তেল দিয়ে পিচ্ছিল করে নেন। আমরা যেমনটি বলেছি, এতে ব্যথা কম অনুভূত হলেও ক্ষত শুকাতে বিলম্ব হয়। যদি হাতের উল্লিখিত শিরাসমূহ দৃশ্যমান না হয় কিন্তু তার শাখাসমূহ দৃষ্টিগোচর হয়, তবে সেই শাখার ওপর হাত দিয়ে মালিশের ন্যায় চাপ প্রয়োগ করতে হবে; যদি হাত সরিয়ে নেওয়ার পর রক্ত দ্রুত সেখানে ফিরে এসে শিরাটিকে স্ফীত করে তোলে, তবেই রক্তমোক্ষণ করবে, অন্যথায় নয়। যখন ধৌত করার প্রয়োজন হবে, তখন চর্ম টেনে ক্ষতস্থান ঢেকে দিয়ে ধৌত করবে, অতঃপর চর্মকে পুনরায় স্বস্থানে ফিরিয়ে আনবে এবং পট্টি বা প্যাড (গোলাকার পট্টিই সর্বোত্তম) সুবিন্যস্তভাবে বসিয়ে ব্যান্ডেজ করে দেবে। যদি ক্ষতের মুখে চর্বি চলে আসে, তবে তা নম্রভাবে সরিয়ে দিতে হবে, তা কর্তন করা বৈধ নয়। এজাতীয় ক্ষেত্রে পুনরায় নতুন করে ছেদন না করে দ্বিতীয়বার রক্তমোক্ষণের প্রত্যাশা করা উচিত নয়। জেনে রাখা উচিত যে, রক্ত প্রবাহ বন্ধ করা এবং ক্ষতের বন্ধন বা পট্টি রাখার একটি নির্দিষ্ট সময়সীমা আছে, যদিও তা প্রকৃতিভেদে ভিন্নতর হয়। কোনো কোনো মানুষ জ্বরাক্রান্ত অবস্থায়ও পাঁচ বা ছয় রতল রক্ত নির্গমন সহ্য করতে পারে, আবার কেউ সুস্থ অবস্থায় এক রতল রক্ত দানও সহ্য করতে পারে না। তবে এক্ষেত্রে তিনটি বিষয়ের প্রতি লক্ষ্য রাখা আবশ্যক: প্রথমত, রক্তের প্রবাহ রুদ্ধ হওয়া বা শিথিল হওয়া। দ্বিতীয়ত, রক্তের বর্ণ। অনেক সময় এই ভ্রম হতে পারে যে, শুরুতে যা নির্গত হয় তা পাতলা ও শ্বেতবর্ণের; যদি সেখানে রক্তাধিক্যের (ইমতিলা) লক্ষণ থাকে এবং পরিস্থিতি রক্তমোক্ষণ অপরিহার্য করে তোলে, তবে এই শ্বেতবর্ণ দেখে বিভ্রান্ত হওয়া চলবে না। আবার টিউমার বা প্রদাহজনিত রোগে রক্তের বর্ণ গাঢ় হতে পারে, কারণ টিউমার রক্তকে নিজের দিকে আকর্ষণ করে। তৃতীয়ত, নাড়ির গতি (পালস); যা পর্যবেক্ষণ থেকে কখনও বিরত হওয়া চলবে না। যদি আশঙ্কা হয় যে রক্তক্ষরণ বর্ণের পরিবর্তন ঘটাচ্ছে অথবা নাড়ির গতি অত্যন্ত ক্ষীণ হয়ে আসছে, বিশেষত দুর্বলতার দিকে যাচ্ছে, তবে রক্তমোক্ষণ বন্ধ করতে হবে। অনুরূপভাবে যদি হাই তোলা, আড়মোড়া ভাঙা, হেঁচকি বা বমি বমি ভাব অনুভূত হয়, তবে তা বন্ধ করতে হবে। যদি রক্তের বর্ণ দ্রুত পরিবর্তিত হয় বা প্রবাহ কমে যায়, তবে নাড়ির গতির ওপর নির্ভর করতে হবে। যাদের মেজাজ উষ্ণ, শরীর কৃশ এবং চর্মরন্ধ্র প্রশস্ত, তারা অতি দ্রুত মূর্ছা যায়; আর যারা সুঠাম ও মাংসল দেহের অধিকারী, তাদের ক্ষেত্রে মূর্ছা যাওয়ার ঘটনা বিলম্বে ঘটে। বিশেষজ্ঞগণ বলেন: রক্তমোক্ষণকারী চিকিৎসকের নিকট বিভিন্ন ধরনের নস্তর থাকা আবশ্যক—কিছু সূক্ষ্ম মুখবিশিষ্ট এবং কিছু সাধারণ। সূক্ষ্ম মুখবিশিষ্ট নস্তরগুলো নড়াচড়া করে এমন শিরার (যেমন গ্রীবাদেশীয় শিরা) জন্য অধিক উপযোগী। এছাড়া চিকিৎসকের নিকট রেশমি কাপড়ের পিণ্ড, কাঠ বা পালকের তৈরি বমনকারক যন্ত্র, খরগোশের লোম, এলুয়া, কুন্দুরু, মৃগনাভি, কস্তুরী মিশ্রিত ঔষধ এবং কস্তুরীর বড়ি থাকা প্রয়োজন। যাতে যদি মূর্ছা যাওয়ার মতো অবস্থা তৈরি হয়—যা রক্তমোক্ষণের সময় একটি আশঙ্কাজনক বিষয় এবং অনেক ক্ষেত্রে রোগী সুস্থ হয় না—তবে চিকিৎসক দ্রুত তাকে রেশমি পিণ্ড মুখে দেবেন, যন্ত্রের সাহায্যে বমন করাবেন, মৃগনাভির ঘ্রাণ শোঁকাবেন এবং কস্তুরী মিশ্রিত ঔষধ বা বড়ি সেবন করাবেন, যাতে তার জীবনীশক্তি পুনরুজ্জীবিত হয়। যদি রক্তপাত অত্যধিক বেড়ে যায়, তবে তৎক্ষণাৎ খরগোশের লোম এবং কুন্দুরু মিশ্রিত ঔষধ দিয়ে তা রোধ করবে। রক্ত নির্গমন চলাকালীন মূর্ছা যাওয়ার ঘটনা সচরাচর ঘটে না; বরং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রক্ত প্রবাহ বন্ধ করার পরেই এমনটি ঘটে থাকে, যদি না রক্তক্ষরণ অতিমাত্রায় হয়। তবে অবিরাম জ্বর, সন্ন্যাস রোগ, শ্বাসরোধকারী গলপ্রদাহ এবং মারাত্মক বা প্রাণঘাতী বিশালকার টিউমারের ক্ষেত্রে মূর্ছা যাওয়ার উপক্রম হলেও রক্তমোক্ষণ চালিয়ে যেতে কুণ্ঠাবোধ করা হয় না। তীব্র ব্যথার ক্ষেত্রেও এরূপ করা হয়, তবে তা কেবল রোগীর জীবনীশক্তি প্রবল থাকলেই প্রযোজ্য। হাতের শিরার বিষয়ে আমরা সবিস্তারে আলোচনার পর আলোচনা করেছি এবং অন্যান্য বিষয়েরও অবতারণা করেছি, যদিও (দীর্ঘ আলোচনার ফলে) আমরা কিছু কথা বিস্মৃত হয়েছি।

(খণ্ড: 1) (পৃষ্ঠা: 296)