এই পূর্ণতা বা পুঁজের সঞ্চয়ের কারণসমূহ হলো: হয় এমন কোনো সর্দিজনিত নিঃসরণ যা হঠাৎ করে কোনো উপাদান সেখানে নিক্ষেপ করে, অথবা ফুসফুসের কোনো ক্ষত যেখান থেকে দীর্ঘ সময় ধরে পুঁজ মিশ্রিত নির্যাস নির্গত হতে থাকে, ফলে অনূর্ধ্ব বিশ দিনের মধ্যে তা স্ফীত হয় এবং এরপর নির্গত হতে শুরু করে। অথবা বক্ষদেশের কোনো পার্শ্ববর্তী অর্বুদ বা টিউমার ফেটে যাওয়া—যা সচরাচর বেশি ঘটে থাকে; আর তা হয় পরিপক্ক পুঁজ অথবা তলানি সদৃশ কোনো পদার্থের আকারে। এর অবস্থা চারটি: প্রথমত, পুঁজের আধিক্য প্রাণঘাতী পর্যায়ে পৌঁছানো, যার লক্ষণ হলো শ্বাসকষ্ট হওয়া এবং পুঁজ নির্গত না হওয়া। দ্বিতীয়ত, ফুসফুসে পচন ধরা যা রোগীকে যক্ষ্মার দিকে ঠেলে দেয়। তৃতীয়ত, অনবরত ও সহজে কফ বা কাশির মাধ্যমে পুঁজ নির্গত হয়ে ফুসফুস পরিষ্কার হওয়া। চতুর্থত, কোনো বৃহৎ ঘামগ্রন্থি বা বৃহৎ ধমনীর মাধ্যমে মূত্রাশয়ে প্রবাহিত হয়ে ঘন প্রস্রাব হিসেবে নির্গত হওয়া; এক্ষেত্রে পুঁজের গতিপথ প্রথমে শিরা থেকে যকৃৎ, তারপর বৃক্ক (কিডনি) পর্যন্ত বিস্তৃত হয়। কখনও কখনও তা অন্ত্রের মাধ্যমে মলরূপে নির্গত হতে পারে এবং এই উভয় পথই প্রশংসনীয় বা শুভ লক্ষণ। অর্বুদ ফেটে যাওয়ার সময়কাল সম্পর্কে আমরা ইতিপূর্বে আলোচনা করেছি। এই অবস্থাগুলো চিহ্নের প্রবলতা, বয়স, ঋতু এবং মেজাজ বা শারীরিক প্রকৃতি অনুযায়ী নির্ণয় করা হয়।

বৃদ্ধরা হৃদযন্ত্রের দুর্বলতার কারণে পুঁজের সমস্যায় যুবাদের চেয়ে বেশি মৃত্যুবরণ করেন, আর যুবারা স্নায়বিক সংবেদনশীলতা তীব্র হওয়ার কারণে যন্ত্রণায় বৃদ্ধদের চেয়ে বেশি মারা যান। আমরা পার্শ্বশূল বা প্লুরিসির অধ্যায়ে পুঁজ জমা হওয়া এবং তা ফেটে যাওয়ার লক্ষণসমূহ আলোচনা করেছি। বক্ষগহ্বর পুঁজে পূর্ণ হওয়ার লক্ষণসমূহ হলো: ভারবোধ, শ্বাসকষ্ট ও যন্ত্রণাসহ শুকনো কাশি। অনেক ক্ষেত্রে রোগীদের সর্দিযুক্ত কাশি থাকে যা কফ নিঃসরণের মাধ্যমে ভারবোধ কিছুটা লাঘব করে; তাদের শ্বাসপ্রশ্বাস অত্যন্ত ঘন ঘন হয়, ফলে তারা দ্রুত কথা বলে। শ্বাস নেওয়ার সময় তাদের নাসারন্ধ্রের প্রান্তসমূহ সংকুচিত হয় এবং তাদের অবিরত ক্ষয়জ্বর হতে পারে যা অবশেষে শোথ বা উদরী রোগে রূপ নেয়। যে পাশে পুঁজ জমেছে তা চেনার উপায় হলো রোগীকে একবার এক পাশে এবং অন্যবার অন্য পাশে কাত করে শোয়ানো; যে পাশে চাপযুক্ত ভার অনুভূত হবে, সেটিই পুঁজের অবস্থানের নির্দেশক। এছাড়া পুঁজের নাড়াচাড়ার শব্দ এবং তরলের আলোড়ন থেকেও তা শনাক্ত করা যায়। কেউ কেউ রোগীর বক্ষ ও পাঁজরে লাল মাটি মিশ্রিত পানিতে ভেজানো তিসির কাপড় রাখেন; যে স্থানটি সবার আগে শুকিয়ে যায়, সেখানেই পুঁজের অবস্থান বলে ধরা হয়।

শুভ বা আরোগ্যকর লক্ষণসমূহ হলো: পুঁজ নির্গত হওয়ার পর জ্বর প্রশমিত হওয়া, ক্ষুধা বৃদ্ধি পাওয়া এবং শ্বাসপ্রশ্বাস ও কফ নিঃসরণ সহজ হওয়া। অথবা পাঁজরে বা এর আশেপাশে ফোঁড়া দেখা দেওয়া যা পরবর্তীতে নালী ঘায়ে পরিণত হয় এবং তা থেকে অথবা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পরিষ্কার সাদা পুঁজ নির্গত হয়। পক্ষান্তরে অশুভ লক্ষণসমূহ হলো: দমবন্ধ হওয়া বা শ্বাসরোধের চিহ্ন প্রকাশ পাওয়া, মূর্ছা যাওয়া, দুর্গন্ধযুক্ত নির্যাস নির্গত হওয়া অথবা যক্ষ্মার লক্ষণ দেখা দেওয়া। এক্ষেত্রে যদি দাগ দেওয়া হয় বা ছিদ্র করা হয়, তবে তা থেকে দুর্গন্ধযুক্ত উত্তপ্ত পুঁজ নির্গত হয়। নির্গত পদার্থের মধ্যে পুঁজ এবং কফের পার্থক্য করার উপায় হলো: পুঁজ পানিতে ডুবে যায় এবং আগুনে পুড়লে দুর্গন্ধ ছড়ায়; অন্যদিকে কফ পানিতে ভাসে এবং আগুনে দুর্গন্ধ ছড়ায় না। তবে যক্ষ্মা ছাড়াও অন্য কারণে পুঁজ নির্গত হতে পারে, যা আমরা পূর্বে ব্যাখ্যা করেছি। পুঁজ আক্রান্ত ব্যক্তি কখনও কখনও অত্যন্ত অধিক পরিমাণে পুঁজ নির্গত করেন। আমি এমন রোগী দেখেছি যে এক ঘণ্টার মধ্যে প্রায় দুই 'মান' (প্রাচীন পরিমাপ) বা তারও বেশি পুঁজ নির্গত করেছে। গ্যালেন সাক্ষ্য দিয়েছেন যে, পুঁজ আক্রান্ত ব্যক্তি প্রতিদিন প্রায় পঞ্চাশ আউন্স বা নয় 'কোটাইল' পর্যন্ত পুঁজ নির্গত করতে পারে।